中医认为脚气即脚湿气,亦称“脚弱”、“足癣”,是因为内伤或者外感导致的湿热之邪郁于肌肤,日久则气血凝滞,血败肌腐,风虫滋生而发生的以脚部瘙痒疼痛,糜烂并伴有特殊臭味为主要表现,终导致行走不能,生活不便,明显影响日常生活的质量。
病因
本病主由生活起居不慎,感染真菌,复因湿邪风毒外感,饮食劳倦内伤,亦或内伤外感兼顾均能导致络脉瘀阻,血肌腐败而形成脚气。
一、湿邪风毒外感
时令多湿,或居处潮湿,导致湿邪侵袭机体,亦或风毒外感侵袭,浸淫肌肤,导致皮损泛发,蔓延浸淫。
二、饮食劳倦内伤
过食肥甘厚味,乳酪湿热之物,行伤脾胃,则易劳倦伤脾,脾失健运,则运化失司,湿气不行,致下注为脚湿气。
三、外感邪毒
生活起居不慎,感染毒邪,发为此病。
辨证论治
一、风湿毒聚
主症见皮肤粗糙,或皮下水疱;或趾丫糜烂、浸渍剧痒;苔薄白,脉濡。
风湿之邪侵袭人体,郁于肌腠,浸淫血脉,风邪“善行而数变”,郁于肌表,营卫不畅,故瘙痒难忍;与湿邪相合,浸淫血脉,故趾间起疱、糜烂。
治宜祛风除湿,杀虫止痒。
二、湿热下注,外感邪毒
多见于脚湿气外感邪毒,主症见趾间糜烂,渗流臭水或者化脓,肿连足背,或见红丝上窜,胯下臖核肿痛;甚则形寒高热;舌红,苔黄腻,脉滑数。
湿热下注,湿浸肌肤,则瘙痒起疱;邪毒外感,传变迅速,则足部红肿热痛,流毒走窜经络,则见红丝上窜,胯下臖核肿痛。
治宜清热化湿,解毒消肿。
三、湿热瘀滞
表现为脚趾间或足底部潮湿糜烂,瘙痒,或浸淫流黄水,或红肿溃烂蜕皮,甚至脚趾肿胀,舌红,苔黄,脉沉或无变化。
治宜清热燥湿,温化止痒。
四、寒湿困脾
表现为脚趾间或足底部潮湿糜烂,瘙痒,或浸淫黄水,或麻木冷痛,或溃烂蜕皮,手足不温,甚至脚趾肿胀,舌淡,苔白,脉沉。
病变证机是寒湿浸淫,肆虐肌肤营卫,导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐。
治宜散寒除湿,温化止痒。
五、寒凝血滞
主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂,瘙痒,疼痛,或浸淫流脓血水,脚趾颜色暗紫,或痒痛,或溃烂蜕皮,甚至脚趾肿胀,舌质暗,苔薄,脉沉。
病变证机是淤血内阻,淤血与寒毒相结而浸淫肆虐,以此而变生为淤血寒毒病理病证。
治宜活血化瘀,散寒解毒。
六、阴虚毒留
指干脚气,见于脚气之足膝不肿者。因素体阴虚内热,湿热、风毒之邪从热化,伤及营血,筋脉失养,证见足胫无力,麻木酸痛,挛急,脚不肿而日见枯瘦,饮食减少,小便热赤,舌红,脉弦数等。
治宜宣壅化温,和营清热。
七、痰湿凝聚
指湿脚气,为脚气病之一。指脚膝浮肿之脚气病。水湿之邪感受于下,经络不得宣通而致病。证见足胫肿、麻木而重,腿膝软弱,小便不利,脉濡缓,苔白腻,或有在胫前生臁疮者。
中药治疗
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